突发腰腹疼痛周身紫色花斑,入院半小时后

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患者:男性,64岁。

病史:既往健康,有酗酒史,每天5两白酒左右,发病前有饮酒史。5小时前无明显诱因突发腰腹部疼痛,恶心,呕吐1次,双下肢麻木,入院急诊科时发现周身皮肤紫色花斑,呼吸急促,烦躁不安,行走困难。

急诊全腹部CT平扫示:胃窦壁增厚。胸主动脉旁高密度影,炎症?心电图:窦性心律,房性早搏,II、III导联ST略抬高。

查体:T36.0℃;P98次/分;R23次/分;BP/mmHg;指脉氧56%神志恍惚,烦躁不安,问答尚合理,周身皮肤紫色花斑,部分融合,未见丘疹,睑结膜略苍白,虹膜无黄染,口唇发绀,心肺听诊未见异常,腹部平坦,全腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双侧足背动脉搏动良好。

入院后查血常规:白细胞34.2*10^9/L,红细胞1.41*10^12/L,血红蛋白浓度g/L,红细胞压积16.1%,血小板计数76*10^9/L,吸氧后血气分析:

立即气管插管呼吸机辅助通气,甲泼尼龙静脉注射,输液,请呼吸科、循环科、普外科、皮肤科会诊,不能明确诊断,病情加重,死亡。

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