北京中科医院公益抗白无止境 http://www.yushiels.com/npxbb/npxlf/脑卒中（stroke),又称脑血管意外（cerebralvascularaccident,CVA)是指急性起病，症状持续时间至少24小时，由脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征。根据脑卒中的病理机制和过程分为两类：出血性脑卒中（脑实质内出血，蛛网膜下腔出血）；缺血性脑卒中（血栓形成性脑梗死，脑栓塞，统称脑梗死）。脑卒中类型脑卒中病人由于运动功能、言语功能、吞咽功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧能力的下降或丧失，严重影响病人日常生活活动能力，进而影响其生存质量。教会患者穿脱衣物，可以让脑卒中患者做些力所能及的事，提高生活价值感。衣物的穿脱是日常生活活动不可缺少的动作。对有身体功能障碍而不能完成衣物穿脱动作的康复对象，只要能保持坐位平衡，有一定的协调性和准确性，即应当指导他们如何利用残存功能来解决衣物的穿脱问题，以恢复生活自理能力。1.训练条件①病人能够保持坐位平衡；②病人健侧具备基本的活动能力，有一定协调性和准确性。2.训练方法（1）穿、脱套头上衣：①先将患手穿上袖子并拉到肘部以上，再穿健侧衣袖，最后套头、整理；②脱衣时先将衣服脱至胸部以上，再用健手将衣服拉住，从背部将头脱出，脱健手后再脱患手。右侧偏瘫穿套头上衣示意图（2）穿、脱开身上衣：先穿患侧，再穿健侧，步骤如下：①把袖子穿在患侧的手臂上，继而把衣领拉至患侧的肩上；②健手转到身后把衣服沿患肩拉至健肩；③把健侧的手臂穿入另一侧衣袖；④把衣服拉好，系好扣子。脱衣顺序与穿衣顺序相反，先脱健侧，再脱患侧。右侧偏瘫穿脱开身上衣示意图（3）穿、脱裤子：①穿裤时将患腿屈髋、屈膝放在健腿上，套上裤腿后拉倒膝以上，放下患腿，全脚掌着地，健腿穿裤腿并拉到膝以上，抬臀或站起向上拉至腰部，整理系紧；②脱裤时顺序与穿衣顺序相反，先脱健侧，再脱患侧。右侧偏瘫穿裤子示意图（4）穿、脱袜子和鞋：①穿袜子和鞋时先将患腿抬起放在健腿上，用健手为患足穿袜子和鞋，放下患足，双足着地，重心转移至患侧，再将健侧下肢放到患侧下肢上方，穿好健侧的袜子和鞋；②脱袜子和鞋时顺序相反。3.注意事项（1）患者进行衣物穿脱动作的训练，必须在掌握坐位平衡的条件下进行。（2）在衣物选择上，应当选用大小、松紧、薄厚适宜，易吸汗，又便于穿脱的衣、裤、鞋、袜，纽扣、拉链和鞋带使用尼龙搭扣，裤带选用松紧带等。（3）必要时使用辅助用具，如纽扣牵引器、鞋拔等。（4）偏瘫病人在衣物穿脱顺序上，注意穿衣时先患侧后健侧，脱衣时先健侧后患侧。（5）有双上肢功能障碍者，需要给予一定的协助。脑卒中患者在穿衣训练过程中面临重重困难，照顾者一定要耐心引导，让患者早日实现生活自理！
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