导语：根据材料的来源和吸收性，可将整容外科缝合线分为天然不可吸收缝合线，合成不可吸收缝合线，天然可吸收缝合线和合成可吸收缝合线。开发琥珀蚕丝整容外科缝合线，不仅可以提升琥珀蚕丝的应用价值，还可以为生物医用材料提供新的选择方向。
了解整容外科缝合线的分类，天然不可吸收缝合线广泛用于皮肤缝合1、天然不可吸收缝合线
天然不可吸收缝合线由动物或植物纤维制成，主要包括蚕丝、棉线、亚麻线等，但后两种材料的强度、吸收性和组织反应均较差，已逐渐被其他材料所取代，目前最常用的天然不可吸收缝合线是桑蚕丝缝合线。桑蚕丝是一种优质的天然蛋白质，柔软性好，打结牢固，对于同型号的手术缝合线，蚕丝缝合线在这两方面均优于合成类缝合线。
但桑蚕丝缝合线也存在些许不足，在人体长时间不可吸收，且蛋白质可以为微生物的生长和繁殖提供能量，相比于合成类缝合线更易感染伤口，一旦创口被感染，就会形成不易治愈的窦道直至缝合线全部消除。
单根桑蚕丝的强度不足以达到缝合手术的强度需求，所以需要通过编织工艺来提高强度，这就导致缝合线变粗且表面出现大量缝隙，单位长度聚积细菌数量增多，增大了术后感染的风险。
桑蚕丝缝合线结构大多为编织结构，其捻向是正反双向，股线间相互作用趋于力平衡，强度和打结性能更加优良。总体而言，桑蚕丝缝合线相比于合成缝合线，成本更低，更柔软，打结更牢固，目前仍然是国内最主要的整容手术缝合线之一，广泛用于皮肤缝合。
2、合成类不可吸收缝合线
合成类不可吸收缝合线是由高分子或者金属材料制成，强度均较高。常用于整容手术缝合线的高分子材料有尼龙，涤纶等。尼龙缝合线大多为单丝型，优点是强度高，弹性合适，组织反应小，缺点是表面摩擦系数过小，不易打结。
涤纶缝合线强度高，大多以复丝为主，植入体内后只有少量的强度损失，可以提供长期的缝合支撑，但弹性较差，打结处也易于滑脱。目前最细的外科缝合线为12-0尼龙缝合线，常用于眼部手术缝合。
可用于整容手术的金属缝合线有镍钛合金，强度高，柔韧性好，几乎没有组织反应，特别是在疤痕修复术中，镍钛合金线用作皮内缝合，可延迟拆线时间，促进切口愈合，减小疤，一般不用于表皮缝合。
3、天然可吸收缝合线
天然可吸收材料一般用于整容手术中的内缝合手术，既能缝合伤口、固定组织，又能在体内通过降解反应成为人体可以吸收的物质，避免了人体长期对异物的排斥反应，也避免了二次拆线。主要包括羊肠线、胶原、甲壳素和壳聚糖等。
肠线是最传统的天然可吸收材料，成本低廉，且制作工艺相对简单。但肠线的强度均匀性差、体内吸收不易控制、易磨损且组织反应性差，现已逐步被其他可吸收缝合线所替代。胶原蛋白具有优良的力学性能，在人体内易被胶原酶降解，并能促进细胞生长。
用胶原制作的可吸收缝合线可塑性好，强度高，柔韧性好，并且有良好的组织相容性，降解后的产物可以直接被人体吸收。但缺点是在人体内的吸收速率和强度变化不稳定，这也导致了其在整容手术中的局限性，无法满足长期固定组织的强度需求。
甲壳素缝合线和壳聚糖缝合线两者都具有良好的生物相容性，还可以抗菌消炎，能促进伤口愈合，术后疤痕小。但由于两种缝合线的拉伸强度都不能满足高强度缝合的需要，且无法掌控在人体内的降解速率，目前仍未大规模使用。
4、合成类可吸收缝合线
伤口位置和大小不同，手术所需的降解性能也不同，对于一些短期可恢复的伤口，需要采用降解性能优异的合成类可吸收手术缝合线。合成可吸收缝合线克服了天然缝合线在强度和降解性能上的不足，强度较高、组织反应小且能被人体吸收，但因其打结不牢固常用于整容手术中的内缝合手术。
合成类可吸收缝合线常用的有聚乙交酯类和聚乳酸类。聚乙交酯类可吸收缝合线易于水解，一般30-60天内即可被人体完全吸收，降解产物羟基乙酸是机体代谢的中间产物，可被人体吸收。聚乙交酯类缝合线强度高且组织反应小，适合用于恢复时间较短的整容手术。
但不能很好地控制其在体内降解的速率，使用受到了局限。聚乳酸类缝合线强度高，生物相容性优良，且易在体内降解。其在体内代谢产物为H2O和CO2，安全无害，无需进行二次拆线手术，但降解时间较长，不能和轻微伤口的愈合时间很好地匹配。
桑蚕丝缝合线多数采用编织型结构，可以大大提高手术缝合线的强度1、单丝涂层
碱脱胶后的琥珀蚕丝单丝表面仍有部分凸起或凹陷，相对于桑蚕丝表面更粗糙。在缝合时，琥珀蚕丝表面较大的摩擦力会对组织造成损伤。为了使缝合线表面更加光滑平整，减少对组织的损伤，琥珀蚕丝整容外科缝合线采用将涂层剂直接覆盖在琥珀蚕丝单丝表面的直接涂层方法通过涂层工艺可以改善琥珀蚕丝的单丝表面光滑度，减少对皮肤组织的损伤。
而且涂层可以防止表面缝隙内聚积细菌，降低了手术感染的风险。涂层还可以降低单丝的毛细管效应，减少血液向缝合线的渗透。涂层工艺不仅方便简单，也对缝合线起到了很好的保护作用，从而保证整容缝合手术的顺利实施，并减少二次损伤的风险。涂层剂分为两种，溶剂型涂层和乳液型涂层。在实际生产应用中，涂层剂一般有以下几种选择：
（1）蜜蜡：蜜蜡是工蜂的分泌物，经过精加工而成，是天然的高分子材料。蜜蜡作为传统的缝合线涂层剂，生物性能好，经蜜蜡涂层的缝合线表面光滑，线径均匀，且生产成本较低，目前被广泛应用。
（2）有机硅涂层
有机硅作为涂层剂，具备一定的韧性和化学稳定性，增大了缝合线的强力，但是缺点在于有机硅具有普通涂层剂不具备的透湿性，使得缝合线潮湿不易干燥。
（3）聚醚酰胺（PEAR）：采用双噁唑啉化合物与酚醛树脂进行交联反应，
可得到工艺性能较佳的聚醚酰胺树脂，不仅能保证缝合线原有的性能，还能使得涂层后的缝合线既光滑又柔顺。根据几种涂层剂的优缺点，选择蜜蜡作为琥珀蚕丝整容外科缝合线的涂层剂，采用直接涂层的方法，对琥珀蚕丝单丝进行涂层处理。
具体步骤如下：①将蜜蜡加热至20°C，充分溶解在有机溶剂中配成涂层夜；②将琥珀蚕丝单丝浸入涂层液中，使表面完全被涂层夜包裹，取出单丝，待有机溶剂挥发后，单丝表面形成保护膜。
2、单丝装针
外科缝合针一般选用碳钢或者不锈钢材料，其基本结构分为针尾、针体和针尖三部分。针尾是缝合线附着缝合针的部位，作为引线用，分为有针眼型和嵌入型两种，针眼型缝合针的尾部较粗，会导致皮肤上留下的针孔较大，适用场合受到局限。
嵌入型缝合针尾部保持和缝合线直径大小基本一致，当针穿过组织后，能够使缝合线和针孔很好地吻合，防止缝合部位体液流出，有效地避免了二次损伤。针体是持针器夹持的部位，常用的截面形状有近圆形、三角形和铲形，近圆形截面缝合针适用于易穿透的软组织缝合手术，对组织的损伤较小。
而三角形截面缝合针适用于韧带、肌腱等坚韧组织的缝合，铲形适用于眼部手术；针体按弯曲程度也分为直针和弯针，直针灵活性低适用于浅表部位，弯针灵活度高且适用范围广。针尖是从缝合针的尖端到针体最大横截面的部分，截面形状一般和针体截面形状相对应。在整容外科手术中，应根据缝合部位来选取最合适的缝合针，减少组织损伤。
结语：琥珀蚕丝脱胶后单丝呈现不完全分散状态，一根丝束里包含20-30根单丝，单丝之间相互缠绕，抽取单丝还需用镊子小心夹取。选择蜜蜡作为琥珀蚕丝整容外科缝合线的涂层剂，采用直接涂层的方法，对琥珀蚕丝单丝进行涂层处理，不仅方便简单，也对缝合线起到了很好的保护作用，从而保证整容缝合手术的顺利进行。
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