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职称论文字

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评价一种国产血浆源性人凝血因子Ⅷ(FⅧ)治疗血友病A的有效性和安全性。方法符合入组标准的患者知情同意后进入试验,根据患者体重、病情严重程度等因素计算FⅧ输注剂量,计算给药后10、60min的FⅧ活性输注效率值,据临床症状改善情况进行有效性评级,记录不良事件,治疗后3及6个月检测病原微生物指标及FⅧ抗体。结果共入组65例患者,其中可行安全性评价65例,可行有效性评价60例,完成临床试验全程观察57例。受试者以中、重度血友病为主(52例),主要临床表现为关节出血(44例)。治疗急性出血事件的总体有效性均被评为"显效"42例(70.00%)或"好转"18例(30.00%),"无效"为0例。首次给药后10、60minFⅧ活性及FⅧ活性输注效率均值明显升高[10min:(.66±47.54)%;60min:(.05±43.24)%]。无过敏反应、严重不良事件发生,不良反应发生率为1.54%(1例)。治疗后3、6个月检查甲型肝炎病毒IgM抗体、HBsAg、HCV抗体、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体、FⅧ抗体,未发现阴性转阳性病例。结论该国产血浆源性FⅧ治疗血友病A具有良好的有效性及安全性,可以作为血友病A患者急性出血事件的治疗选择。

为提高对合并HBV感染的暴发性肝豆状核变性(FWD)临床诊疗水平,收集—医院收治的13例合并HBV感染的FWD患者和14例单纯FWD患者临床资料,以临床转归为终点事件,比较两组患者临床资料和预后。结果显示两组患者总胆红素、凝血酶原活动度、血清白蛋白、甲胎蛋白、ALT和铜蓝蛋白、24h尿铜差异无统计学意义(Pgt;0.05)。13例合并HBV感染的FWD患者均治疗无效,其中9例(9/13)死亡,4例(4/13)行肝移植术;14例单纯FWD患者中7例(7/14)治疗好转,7例(7/14)治疗无效,其中6例(6/14)死亡,1例(1/14)行肝移植术。两组预后差异有统计学意义(P=0.)。合并HBV感染的FWD患者比单纯FWD患者病情更凶险,预后极差。

本研究通过总结分析系统性红斑狼疮(SLE)合并化脓性关节炎的临床特征,发现在起病时SLE疾病活动指数高、WBC减少、累计糖皮质激素用量高及进行甲泼尼龙冲击、关节腔穿刺与化脓性关节炎发生密切相关。临床上SLE患者一旦怀疑化脓性关节炎,应及时行关节液检查、培养,并给予敏感抗菌药物治疗,必要时请外科协助行关节腔清理并置管冲洗。

探讨FLT3-ITD阳性急性髓系白血病(AML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后应用索拉非尼预防复发的疗效情况。年5月至年1医院收治的AML中,7例FLT3-ITD阳性AML行allo-HSCT,6例造血重建后口服索拉非尼,1例移植后第天复发,诱导缓解后长期口服索拉非尼。5例患者存活,中位无进展生存期为(~)d。FLT3-ITD阳性AML行allo-HSCT后应用索拉非尼可改善FLT3-ITD阳性AML患者的预后。

目的医院内老年人抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用。方法年1月至年12医院住院拟使用广谱抗菌药物3d以上的老年患者例,以随机数字表法分为两组,对照组82例,预防组81例。预防组在使用抗菌药物的同时给予布拉酵母菌mg/次,2次/d,连续服用21d;对照组不予干预,作为空白对照。观察12周内AAD和艰难梭菌相关性腹泻的发生情况以及腹泻的次数、持续时间。结果预防组AAD发生率明显低于对照组[14.8%(12/81)比28.0%(23/82),Plt;0.05],而艰难梭菌相关性腹泻发生率两组间差异无统计学意义[3.7%(3/81)比4.9%(4/82),Pgt;0.05];此外,预防组的腹泻次数及持续时间明显少于对照组[(4.3±1.7)次/d比(6.9±2.0)次/d;(3.0±1.1)d比(5.7±1.8)d,P值均lt;0.01]。结论布拉酵母菌可以预防住院老年患者AAD的发生,减轻AAD和艰难梭菌相关性腹泻的腹泻症状,促进腹泻症状的好转。

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