甲泼尼龙帮助自身免疫性肝炎患者重获健康

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吕女士2年前体检查出肝酶指标异常升高,期间总感觉到乏力和腹部不适,医院进行检查,每次均提示肝功能存在异常,但病因未明,期间服用甘草酸二铵保肝,效果欠佳。近期不适症状加重,来我院就医,最终确诊为自身免疫性肝炎,口服甲泼尼龙4周,治疗有效。

女、45岁

自身免疫性肝炎

甲泼尼龙药物治疗

药物治疗4周,规律随诊

患者腹部不适、乏力等症状明显改善,转氨酶等指标恢复正常

初识患者

吕女士年4月来我院就诊,由其丈夫陪同着。吕女士表示,两年前公司组织体检,自己被查出来肝酶指标升高,两年期间总是会感觉到乏力和腹部不适,但由于并未对正常的工作生活造成影响,因此没有足够重视。而今年肝功检查结果提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶指数和上次体检结果相比升高,于是去当地A医院就诊,复查肝功能均提示异常,病因暂时不明,也曾口服过保肝药物甘草酸二铵,但是效果并不太好,乏力、腹部不适症状并未改善。直到上个月,吕女士感觉上腹部不适感加重,于是来我院寻求进一步治疗。

治疗过程

经详细了解得知,吕女士既往身体健康,没有饮酒史、服用肝毒药物和其他病史。我们对患者进行了详细查体,结果无发热、皮疹、皮肤瘙痒等症,皮肤和巩膜也未见黄染,体格检查没有发现明显异常。结合实验室检查,患者血沉esr偏高;肝功检查(图1)提示ALT、AST、GGT等值明显偏高;血清检查(图2)免疫球蛋白G值29.偏高,血常规、尿常规、C-反应蛋白、肝炎病毒学等各项指标和腹部彩超等均无异常。

图1:肝功检查

经综合讨论,我们对吕女士进行抗体筛查,结果提示抗平滑肌抗体(ASMA)++++;抗中性粒细胞胞浆抗体核周型(pANCA)+++;肝组织切片微胆管阳性,呈T字型、Y字型;抗核抗体(ANA)、抗线粒体-M2抗体(AMA-M2)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗GP抗体、抗Sp-抗体等抗体均为阴性。于是我们高度怀疑自身免疫性肝炎(AIH),随后的肝组织穿刺活检结果提示:肝汇管区细胞浸润,少量肝细胞花环形成,纤维组织轻度增生。根据AIH计分诊断标准,吕女士综合评分7分,诊断为AIHΙ型。

排除药物禁忌后,我们给予吕女士使用甲泼尼龙免疫抑制剂治疗,以此来降低免疫系统对患者肝脏的损害,帮助降低抗体免疫反应。甲泼尼龙是一种全身用糖皮质激素类药物,它具有免疫抑制和抗炎等功效,我们给吕女士用药,主要采用的是口服甲泼尼龙片的治疗。我们告知吕女士此病症的相


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