吕女士2年前体检查出肝酶指标异常升高，期间总感觉到乏力和腹部不适，医院进行检查，每次均提示肝功能存在异常，但病因未明，期间服用甘草酸二铵保肝，效果欠佳。近期不适症状加重，来我院就医，最终确诊为自身免疫性肝炎，口服甲泼尼龙4周，治疗有效。
女、45岁
自身免疫性肝炎
甲泼尼龙药物治疗
药物治疗4周，规律随诊
患者腹部不适、乏力等症状明显改善，转氨酶等指标恢复正常
初识患者吕女士年4月来我院就诊，由其丈夫陪同着。吕女士表示，两年前公司组织体检，自己被查出来肝酶指标升高，两年期间总是会感觉到乏力和腹部不适，但由于并未对正常的工作生活造成影响，因此没有足够重视。而今年肝功检查结果提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶指数和上次体检结果相比升高，于是去当地A医院就诊，复查肝功能均提示异常，病因暂时不明，也曾口服过保肝药物甘草酸二铵，但是效果并不太好，乏力、腹部不适症状并未改善。直到上个月，吕女士感觉上腹部不适感加重，于是来我院寻求进一步治疗。
治疗过程经详细了解得知，吕女士既往身体健康，没有饮酒史、服用肝毒药物和其他病史。我们对患者进行了详细查体，结果无发热、皮疹、皮肤瘙痒等症，皮肤和巩膜也未见黄染，体格检查没有发现明显异常。结合实验室检查，患者血沉esr偏高；肝功检查（图1）提示ＡＬＴ、ＡＳＴ、GGT等值明显偏高；血清检查（图2）免疫球蛋白G值29.偏高，血常规、尿常规、Ｃ-反应蛋白、肝炎病毒学等各项指标和腹部彩超等均无异常。
图1：肝功检查
经综合讨论，我们对吕女士进行抗体筛查，结果提示抗平滑肌抗体（ASMA）++++；抗中性粒细胞胞浆抗体核周型（pANCA）+++；肝组织切片微胆管阳性，呈T字型、Y字型；抗核抗体（ANA）、抗线粒体-M2抗体（AMA-M2）、抗肝肾微粒体抗体（LKM）、抗可溶性肝抗原／肝胰抗原抗体（SLA/LP）、抗GP抗体、抗Sp-抗体等抗体均为阴性。于是我们高度怀疑自身免疫性肝炎（AIH），随后的肝组织穿刺活检结果提示：肝汇管区细胞浸润，少量肝细胞花环形成，纤维组织轻度增生。根据AIH计分诊断标准，吕女士综合评分7分，诊断为AIHΙ型。
排除药物禁忌后，我们给予吕女士使用甲泼尼龙免疫抑制剂治疗，以此来降低免疫系统对患者肝脏的损害，帮助降低抗体免疫反应。甲泼尼龙是一种全身用糖皮质激素类药物，它具有免疫抑制和抗炎等功效，我们给吕女士用药，主要采用的是口服甲泼尼龙片的治疗。我们告知吕女士此病症的相